淺談眼科手術(shù)顯微鏡的使用細節

　　一、目鏡圖像的重合一致：

　　手術(shù)顯微鏡各目鏡中圖像應當重合一致。其中主要是雙目實(shí)體顯微鏡，手術(shù)者兩眼所見(jiàn)圖像的重合性要好。檢測辦法：用顯微鏡中的1對目鏡的任何1個(gè)，將其視度調節在0位上，以單眼觀(guān)察。在物象位置上，放一張劃有“十字線(xiàn)”的白紙，調整后使“十字線(xiàn)”達至清晰。移動(dòng)白紙將“十字線(xiàn)”的交叉點(diǎn)位于目鏡視場(chǎng)中心。在“十字線(xiàn)”與視場(chǎng)邊緣的4個(gè)交接處，劃4條線(xiàn)，再觀(guān)察另一目鏡應位于同一位置，雙眼同時(shí)觀(guān)察時(shí)，則應*重合。

　　二、照明與清晰度：

　　照明應聚光良好均一，照明區與顯微鏡的視場(chǎng)需重合一致。光源的物理性能應適應手術(shù)的需要，在較長(cháng)手術(shù)期間，光源不應使創(chuàng )面受到損傷。應具備同軸照明，因同軸照明不僅可在手術(shù)時(shí)排除陰影，而且可利用眼底反光來(lái)辨別其他微小物體。照明光線(xiàn)的亮度必須充足，至少要清晰地分辨出11-0線(xiàn)，以及縫合后線(xiàn)的狀況。尤其是需要高倍放大的情況下，更需要較強的光線(xiàn)。目前大多采用冷光源和光導纖維來(lái)實(shí)現較強的亮度。

　　三、手術(shù)顯微鏡照明方式有兩種

　　1、內光源——光源組合于顯微鏡內，照射方向與顯微鏡同軸，適用于深部組織的照明。

　　2、外光源——光源位于顯微鏡外，分為同軸和不同軸照明系統兩種。為了使物體面具有足夠的照明度，光源大多采用鹵素燈或將光導纖維引入顯微鏡中，并通過(guò)物鏡射向術(shù)野。某些手術(shù)顯微鏡同時(shí)具有內外兩種照明系統，以及帶有裂隙燈顯微鏡的照明系統。高質(zhì)量的眼科手術(shù)顯微鏡具有*同軸的光源。

　　四、適度的景深范圍

　　手術(shù)顯微鏡要求對術(shù)中較淺或較深部位均能觀(guān)察清楚，立體感強。在深淺范圍不大的情況下操作，不需要調整焦距。因此，對手術(shù)顯微鏡應有一定范圍的景深要求。主鏡與顯微鏡主體呈45°，而助手鏡與顯微鏡主體呈30°。調整顯微鏡焦距時(shí)，應使目鏡視場(chǎng)中心處清晰為止。

　　五、放大倍率的調整

　　作眼科顯微手術(shù)時(shí)，術(shù)中不同階段或不同部位需不同的放大倍率。因此，好選擇能夠連續變倍的顯微鏡。若能用腳踏控制板迅速放大或縮小倍率，既可節省時(shí)間，又能方便手術(shù)操作。要求放大倍率不低于5倍。手術(shù)視野（簡(jiǎn)稱(chēng)術(shù)野）手術(shù)顯微鏡應有較寬的視野。在4~6倍（X）下，視野范圍為35~50mm。這樣大的鏡下視野，在縫線(xiàn)結扎時(shí)尤為重要。手術(shù)顯微鏡放大倍數越大，術(shù)野將相應地縮小。