使用麻醉喉鏡做氣管插管麻醉的具體步驟

更新時(shí)間：2021-04-22

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　　麻醉喉鏡也叫直接喉鏡，是氣管插管的*工具，由于喉部位置深在，生理結構復雜，不能直接看到，所以必須借助這種喉鏡，在急診科、手術(shù)室的使用頻率很高。

　　麻醉喉鏡檢查喉部時(shí)需要用直接喉鏡將舌根及會(huì )厭直接挑起，不屬于喉部的常規檢查方法，因為該檢查屬于喉部檢查中有創(chuàng )的檢查方法，患者在黏膜表面麻醉的情況下一般難以耐受，通常需要在麻醉條件下進(jìn)行。

　　麻醉喉鏡應用范圍：

　?。?）間接喉檢查法及纖維喉鏡檢查不成功，或間接喉鏡及纖維喉鏡視野暴露不滿(mǎn)意者可行直接喉鏡檢查法。

　?。?）取喉部組織活檢標本，或直接抹拭喉部分泌物做檢查。

　?。?）喉部病變的治療，如良性腫瘤切除術(shù)（如聲帶息肉、小的喉部良性腫瘤切除）。喉瘢痕性狹窄擴張術(shù)、電灼術(shù)、局部用藥及取出喉、氣管、食管上端的異物等手術(shù)。

　?。?）氣管內麻醉術(shù)或支氣管鏡檢查時(shí)不易下管者可借直接喉鏡協(xié)助。

　?。?）用于氣管內插管，用于麻醉插管和搶救喉阻塞患者。

　?。?）小兒支氣鏡檢查時(shí)，可先用側裂直接喉鏡暴露聲門(mén)，然后導入支氣管鏡。

　　下面我們來(lái)看看使用麻醉喉鏡做氣管插管的具體步驟：

　　1、擺放體位

　　病人取仰臥位，用抬頦推額法，以寰枕關(guān)節為轉折點(diǎn)使頭部盡量后仰，以便使鏡片和氣管在一條直線(xiàn)上。

　　2、加壓去氮給氧

　　使用簡(jiǎn)易呼吸器面罩加壓給氧，交予助手給病人吸100%純氧2～3分鐘，使血氧飽和度保持在95%以上，插管時(shí)暫停通氣。

　　3、準備導管

　　選擇相應規格的氣管導管，用注射器檢查充氣套囊是否漏氣，在導管內放入導絲并塑型，在氣管導管前端和套囊涂好潤滑油。

　　4、準備喉鏡

　　氣管導管準備好后，選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片，檢查光源后關(guān)閉，放置備用。

　　5、準備：牙墊、固定膠布和聽(tīng)診器。

　　6、暴露聲門(mén)

　　打開(kāi)麻醉喉鏡，操作者用右手

　　7、插入氣管導管

　　操作者用右手從病人右口角將氣管導管沿著(zhù)鏡片插入口腔，并對準聲門(mén)送入氣管內，請助手幫助將導絲拔除，繼續將導管向前送入一定深度，插管時(shí)導管*距門(mén)齒距離通常在21～23cm。注意氣管導管不可送入過(guò)深，以防止進(jìn)入單側主支氣管造成單側通氣。操作過(guò)程中如聲門(mén)暴露不滿(mǎn)意，可請助手從頸部向后輕壓喉結，或向某一側輕推，以取得視野。

　　8、確認導管位置

　　給導管氣囊充氣后，立即請助手用簡(jiǎn)易呼吸器通氣，在通氣時(shí)觀(guān)察雙側胸廓有無(wú)對稱(chēng)起伏，并用聽(tīng)診器聽(tīng)診胃區、雙肺底、雙肺尖，以雙肺呼吸音對稱(chēng)與否判斷氣管導管的位置正確無(wú)誤。

　　9、固定導管

　　放置牙墊后將喉鏡取出，用膠布以“八字法”將牙墊與氣管導管固定于面頰。

　　以上就是麻醉喉鏡的相關(guān)介紹，供大家參考！

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